Лимфаденопатия: от синдрома к диагнозу

Лимфаденопатия— патологическое увеличение лимфатических узлов, которое может
возникать из-за инфекционных, аутоиммунных ионкологических заболеваний.
Это состояние, которое характеризуется увеличением размеров периферических
лимфатических узлов, изменением их консистенции и подвижности. Даже небольшое
увеличение лимфоузлов говорит о том, что в организме развиваются патологические
процессы, которые требуют адекватного лечения. Оно может охватить одну или
несколько структур и стать причиной воспалительных процессов.

Увеличенные лимфатические узлы имеют вид мягких или плотных образований округлой
формы, расположенных под нижней челюстью, в шейной, подмышечной, паховой или
других областях. Они могут иметь гладкую или бугристую поверхность и очень часто
развиваются после перенесённых инфекций и воспалений в острой форме.
Иногда их появление спровоцировано травматическими повреждениями кожного покрова или введением вакцины.

Лимфаденопатия при вирусных и бактериальных инфекциях

Чаще всего увеличение лимфатических узлов связано синфекционными заболеваниями.
Самая распространённая причина увеличения периферических лимфоузлов — острые
респираторные заболевания (ОРЗ) вирусной и бактериальной природы.
Например, лимфоузлы часто «набухают» приостром тонзиллите, который также
называют ангиной. Спровоцировать тонзиллит могут стрептококки, стафилококки,
пневмококки, аденовирусы, вирус гриппа идругие инфекционные агенты.
Лимфаденопатия, вызванная ОРЗ, как правило, затрагивает только задние шейные или
подчелюстные лимфоузлы.
Чаще всего увеличение лимфатических узлов связано синфекционными заболеваниями.

Глубокие лимфоузлы увеличиваются, если инфекция проникла вовнутренние органы.
При кишечных инфекциях могут увеличиться мезентериальные лимфатические узлы,
расположенные в брюшной полости, рядом с кишечником, а при пневмонии — лимфоузлы грудной полости и средостения.
Внекоторых случаях, например, при заражении вирусом Эпштейна— Барр, который
приводит кразвитию инфекционного мононуклеоза, значительно увеличиваются
и периферические, и глубокие лимфоузлы, а также селезёнка (она тоже входит в состав
лимфатической системы).

При ВИЧ-инфекции наблюдается генерализованная лимфаденопатия — увеличиваются
практически все лимфатические узлы сразу. Также лимфоузлы могут увеличиваться в размерах при дифтерии, ветряной оспе, туберкулёзе, гепатите, токсоплазмозе, венерических заболеваниях и при множестве других инфекций.
Поувеличению лимфатических узлов невозможно определить, какой именно патоген
попал ворганизм. Однако общие жалобы пациента, а также осмотр увеличенных
лимфоузлов помогут врачу сузить область диагностики, выявить очаг инфекции
и поставить диагноз.

Лимфаденопатия при аутоиммунных заболеваниях

Лимфаденопатия часто возникает на фоне системных аутоиммунных заболеваний,
например, при системной красной волчанке, болезни Стилла или ревматоидном артрите.
При аутоиммунных нарушениях иммунная система ошибочно воспринимает собственные
клетки как патогенные иначинает уничтожатьих. Лимфатические узлы и селезёнка
активно участвуют в этом процессе и увеличиваются в размерах из-за большой нагрузки.

Лимфаденопатия при злокачественных новообразованиях

Лимфаденопатия возникает, если раковые клетки, отделившиеся отосновной опухоли,
попали в лимфатическую систему и осели в лимфоузле.
Скапливаясь, такие клетки начинают образовывать метастазы— отдалённые вторичные
очаги злокачественной опухоли. При развитии злокачественного процесса лимфоузлы
увеличиваются вразмерах истановятся твёрдыми. Постепенно они перестают справляться
с раковыми клетками и начинают пропускать их дальше по лимфатической системе
к следующим лимфоузлам.
Кроме того, существует отдельный вид опухолей, которые изначально поражают
лимфатическую систему,— ихназывают лимфомами.

Симптомы лимфаденопатии

Основным клиническим проявлением лимфаденопатии является аномальное увеличение
узлов лимфатической системы. Оно сопровождается целым рядом других клинических
проявлений: сыпь на коже, повышение общей температуры, ощущение озноба,
интенсивное потоотделение, увеличение селезёнки и печени, снижение веса, отёки.
Перед тем как приступить к лечению лимфаденопатии у взрослых, терапевты или другие
специалисты проводят всесторонние исследования, позволяющие точно поставить диагноз
и определить причину развития патологического состояния. В обязательном порядке
учитываются следующие параметры узлов:
Размеры – определяют степень заболевания (первая – 5 мм-14 мм, вторая – 15 мм-24 мм,
третья – 25 мм и более);
Болевая симптоматика – чаще всего она возникает при воспалительных процессах, в
частности, гнойных лимфаденитах;
Количество – поражённым может быть один, два и несколько узлов, расположенных в
одной области. Множественное поражение – признак активного патологического
процесса;
Плотность – обычно воспалённые узлы мягкие, их колебание – признак гнойного
процесса, тугая пластичность – лимфомы, твёрдость – метастазов;
Связанность – несколько узлов, объединённых в одно целое, могут быть признаком
туберкулёза, поражения лимфатической ткани.

Кроме осмотра, пациенту назначают диагностические исследования:

• Развёрнутый анализ крови;
• Анализ на гепатит и ВИЧ;
• УЗ-сканирование внутренних органов и поражённых узлов;
• Гистологию образцов биоптата из поражённого узла (по показаниям);
• Рентгенографическое исследование;
• Магнитно-резонансная иликомпьютерная томография.

Лечение лимфаденопатии

Разработка тактики лечения осуществляется специалистами исходя из полученных
результатов диагностики и индивидуальных показателей пациента. В первую очередь,
усилия направляют на устранение патологического состояния, которое стало
инициирующим фактором для развития лимфаденопатии. При выявлении гнойных
поражений лимфатических структур или выявлении бактериальных инфекций больному
назначают антибактериальную терапию. При наличии показаний возможно хирургическое
удаление узла.
Если этиологические факторы заключаются в поражениях вирусными агентами, пациенту
назначают приём противовирусных и иммуномодулирующих фармакологических
препаратов. Если он страдает от болевых ощущений, – обезболивающих средств.
Чаще всего лимфаденопатия проходит через один-полтора месяца после того,
как устранена причина, вызвавшая её. В противном случае, гематолог назначает биопсию и разрабатывает новую тактику лечения.

Лимфаденопатия— клинический признак множества заболеваний и сигнал организма
о том, что со здоровьем что-то не так. По этой причине при подозрении на увеличение
лимфоузлов ипоявлении нехарактерных уплотнений под кожей следует сразу обратиться
за медицинской помощью.