Железодефицитная анемия – неинфекционная пандемия 21 века

Исходя из данных Всемирной организации здравоохранения, сегодня около 1,8 млрд человек во всём мире страдают железодефицитом. Медицина и фармакология развиваются с каждым днём, но, несмотря на это, железодефицитная анемия

уже стала некой неинфекционной пандемией. Как выявить у себя дефицит железа,

и что делать в таком случае, чтобы не навредить? Рассказываем в этой статье.

В России официально железодефицитная анемия имеется у 40-50% женщин.

А сидеропения (латентный дефицит железа) сегодня встречается примерно

у каждого второго или третьего человека. Последствия нехватки такого важного

элемента, как железо, и следующие за этим осложнения испытывают люди любого возраста из разных социальных групп.

Дефицит железа

Железо – это переносчик кислорода в крови, который, в свою очередь, питает все наши клетки. Когда человек недополучает железо, это приводит к кислородному дефициту, анемии, вследствие чего будет нарушена работа очень многих органов тела, а особенно иммунной системы.

Железодефицитная анемия обычно возникает в двух случаях: при потере железа

или его расхода сразу в большом количестве и при недостаточном поступлении

его вместе с пищей. Самые простые примеры потери большого количества железа

сразу – это обильные менструации у женщин, кровотечение после родов, а также операции, травмы, частое донорство и некоторые болезни, связанные с потерей крови. Высокое расходование железа обычно бывает у мужчин и женщин при интенсивных физических и умственных нагрузках, также при беременности и в период лактации. Недостаточное же потребление железа происходит при несбалансированных диетах

или из-за соблюдения религиозных постов, где зачастую запрещено употреблять в пищу продукты, обогащённые полезными витаминами и минералами.

Латентный дефицит железа

Намного сложнее обстоит ситуация с латентным дефицитом железа, что означает

так называемую маскированную анемию. Она развивается при нарушении всасывания железа, даже несмотря на то, что этот компонент фактически регулярно поступает

в организм. Это происходит по разным причинам.

Первая и самая частая причина нарушения всасывания железа организмом – это заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, язвенный колит, дуоденит, дисбиоз кишечника, болезни печени, гельминтозы. Также плохое усвоение железа происходит

после некоторых операций на ЖКТ.

Вторая причина эффективности усвоения железа кроется в самой пище. Так, некоторые компоненты могут улучшить его всасывание, например, аскорбиновая кислота, фруктоза

и белковая пища. В то же время такие элементы, как соль, молочные продукты, клетчатка, зачастую препятствуют процессу. Дефицит витамина D, кислот омега-3, половых гормонов тоже влияет на неусваиваемость железа.

Важно то, что все мы ежедневно теряем железо. И, к сожалению, не можем возместить

эту потерю в полном объёме. Это потому, что наш организм не способен усвоить абсолютно всё железо из потребляемых продуктов.

Как диагностировать у себя железодефицитную анемию?

На самом деле всё довольно просто. Необходимо сдать в лаборатории кровь на общий анализ и количество ферритина. Никакие другие анализы в 99% случаев не нужны.

После результатов смотрим на показатель ферритина, уровень гемоглобина и на размер

и объём эритроцитов. Если показатели ближе к дефицитным или даже ниже нормы,

то, скорее всего, можно утверждать, что это железодефицит. Но лучше на всякий случай проконсультироваться с врачом, так как, например, в некоторых случаях высокий ферритин может говорить не о хорошем количестве железа в крови, а о воспалительном процессе

в организме.

Профилактика

Важнейшим аспектом работы врача-терапевта на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи является профилактика железодефицитной анемии, которая должна проводиться при наличии скрытых признаков дефицита железа, либо факторов риска

для развития такой анемии. У данной категории пациентов исследование уровня гемоглобина в крови должно проводиться не реже 1 раза в год.

Первичные профилактические мероприятия по предупреждению анемии направлены

на поддержание баланса между поступлением и потерей железа. Основные подходы

к сохранению и пополнению железа, по данным ВОЗ, включают:

• диету: употребление продуктов, содержащих биодоступное железо, ограничение употребления продуктов – антагонистов всасывания;
• искусственное обогащение продуктов питания железом и фолиевой кислотой;
• ежедневный/еженедельный прием пищевых добавок, содержащих необходимые микроэлементы;
• насыщающую лекарственную терапию препаратами Fe.

Всасывание железа из продуктов питания составляет не более 2,5 мг в сутки, в то время как с помощью лекарственных препаратов и БАДов оно всасывается в 15–20 раз больше. Тем не менее, людям с железодефицитной анемией рекомендуются к употреблению продукты, содержащие достаточное количество хорошо всасываемого белка и железа. Например, в мясе содержится железо, которое всасывается на 25–30% лучше других продуктов. Железо, входящее в состав гемосидерина и ферритина (печень, яйца, рыба), всасывается на 10–15% лучше. Железо в составе продуктов растительного происхождения (бобовые, соя, шпинат, укроп, салат, абрикосы, чернослив, хлеб, рис) всасывается лучше других продуктов на 3–5%. Приём большого количества яблок, гранатов, гречневой крупы не оправдан с точки зрения ограниченного всасывания из них ионов железа.

Лечение

Какое-либо лечение дефицита железа и других витаминов рекомендуем проводить

только по назначению врача. Так или иначе для начала необходимо будет выявить

именно причину дефицита и устранить её.

Только диетой вылечить железодефицитную анемию и выраженные формы дефицита компонента невозможно. Лучше всего в данном случае будет питаться теми блюдами, которые обогащены железом, с дополнением в рацион продуктов с витамином С.

Важное уточнение – сочетать железосодержащую продукция с кисломолочной нельзя.

Медикаментозная терапия анемии проводится препаратами в основном пероральными,

в длительный период и под контролем развернутого анализа крови.

Скорость восстановления показателей красной крови не зависит от пути введения препаратов. Длительность пероральной терапии должна составлять не менее 4 месяцев, из которых первые два требуются для полного восстановления концентрации гемоглобина, последующие – для создания депо железа в организме. В настоящее время предпочтение отдают препаратам, содержащим Fe2+ (они лучше абсорбируются в кишечнике

по сравнению с препаратами с Fe3+).

Суточная доза Fe2+ должна составлять 100–300 мг.

А вот делать внутривенные инъекции железа при адекватном уровне гемоглобина нельзя. Это в худшем случае может привести к нарушению работы поджелудочной железы, печени, сердца, лёгких и даже мозга. Показания для парентерального введения препаратов железа следующие: нарушение кишечного всасывания (резекция кишечника, синдром мальабсорбции), обширные язвенные поражения слизистой оболочки ЖКТ, абсолютная непереносимость пероральных препаратов с железом, необходимость быстрого насыщения железом (экстренное оперативное вмешательство). Гемотрансфузии проводятся пациентам только в случае жизненной необходимости. Причём показанием является не столько уровень гемоглобина, сколько общее состояние пациента и его гемодинамики.

Существуют различные препараты, повышающие железо в организме, но не стоит самостоятельно определять, какое количество его нужно употреблять и в какой срок. Дефицит железа не восполняется за 3 дня, необходим курс лечения. Нет хороших

или плохих препаратов, но есть железо, которое будем эффективным именно для вас.

Итак, несмотря на такое частое явление, как дефицит железа в организме, мы знаем,

как его вылечить. Но нужно помнить, что нельзя только слепо смотреть на симптомы, необходимо диагностировать железодефицит с помощью анализов. И, конечно же,

ещё лучше – обратиться с этим запросом к врачу, который сможет выяснить причину нехватки железа в организме и подобрать для вас лучшую индивидуальную профилактику.